急诊科

    急性脑血管病，又称之为“中风”或“卒中”，与冠心病并列为危害当代人类生命和健康的两大杀手，并具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高、治愈率低，“四高一低”的特点。我国每12秒就有一人发生急性脑血管病，每21秒就有一人死于急性脑血管病。可见，急性脑血管病对于人们的生活质量、乃至对生命的影响有多大。

    世界卫生组织数据显示，我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升，比美国高出一倍。中国脑血管病的死亡率是心肌梗死的4～6倍，带来的经济负担却是心肌梗死的10倍。脑卒中给我国每年带来的社会经济负担达400多亿元。

急性脑血管病的常见预兆

    ① 突然出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐，或头痛、头晕比往日加重，或由间断变成持续性。

    ② 突然感到一侧肢体、面部、舌头、嘴唇麻木。

    ③ 突然口眼歪斜、口角流涎、说话不清或说不出话，并吞咽困难。

    ④ 一侧肢体无力或不灵活，走路不稳或跌倒。

    ⑤ 突然一侧或双侧视力下降，或耳鸣或听力下降。

    ⑥ 反应迟钝、性格改变、理解力下降。

    ⑦ 突然发生短暂的意识丧失。

    ⑧ 血压突然增高。

急性脑血管病的判断

    急性脑血管病的病人，多有高血压病史。急性脑血管病，又可分为出血性脑血管病（如脑出血、蛛网膜下腔出血等）与缺血性缺血性（如脑梗塞、脑栓塞、短暂性脑缺血发作）两组性质截然相反的疾病，但二者却有极为近似的表现，最主要的是出现了一侧肢体的感觉、运动障碍。在现场无论能否鉴别，如有以下表现，均应考虑发生了急性脑血管病，如：头痛、头晕、恶心、呕吐；流涎，一侧肢体无力、瘫痪，言语不清或失语，大小便失禁；甚至出现意识障碍，如嗜睡、甚至昏迷、脑疝、死亡等。

    对于意识清楚的病人，在现场可采用简单易行的快速判断方法，只须检查以下三项：

   （一）笑一笑  让病人笑一笑，看病人有无口角歪斜、不对称，判断有无面瘫。

   （二）抬一抬  让病人平举双臂，看有无一侧肢体不能抬起或肢体无力，判断有无偏瘫。

   （三）说一说  让病人回答问题或重复简单的句子，看有无言语不清，判断有无失语。

    以上三项中，其中有一项异常，即应考虑发生了急性脑血管病，立即对病人进行简单可行的处理。同时，拨打急救电话，由急救中心的医生进行抢救后，尽快到有条件的医院，进一步检查、处理。

急性脑血管病的家庭急救

    非医务人员对于急性脑血管病的鉴别很困难，无论是出血性脑血管病，还是缺血性脑血管病，均应立即进行以下处理：

    一、保持安静，绝对卧床，勿枕高枕。避免不必要的搬动，尤其要避免头部震动。

    二、确保气道通畅，千万不要喂水、喂药，以免进入气道引起窒息。对于昏迷的病人，应采取“稳定侧卧体位”，可防止因舌后坠、呕吐等原因造成的窒息。

    三、拨打急救电话，请专业急救医生进行必要的处理后，安全、迅速地把病人送往医院。

    四、尽快到医院，经CT检查，定性、定位、定量后，再由医生决定治疗方案。