一、医疗质量管理委员会的领导下，负责全院医疗质量监督管理工作。
      二、配合相关职能部门对全院医务人员进行质量管理教育，提高质量意识，树立“质量第一”观点，督促指导临床（医技）科室质控工作的实施。
      三、结合本院各科专业特点和医疗工作实际情况，会同医务科、护理部、感染办、设备科、药剂科等部门起草修订全院医疗质量控制方案和全院各临床（医技）科室医疗质量考核评分标准，上报医疗质量管理委员会审核并实施。参与制订医疗规章制度，督促各种规章制度和诊疗常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
      四、在医疗质量管理委员会的领导下，每月参加对临床（医技）科室的医疗质量检查考核。
      五、每月组织检查各科归档住院病历的书写情况，对检查发现的问题进行整理分析，提出整改意见，汇总通报，并督促科室整改落实。
      六、每月组织检查门急诊处方质量，对检查发现的问题进行整理分析，提出整改意见，汇总通报，并督促科室整改落实。
      七、每季组织检查病区合理用药情况，抽取各临床科室归档住院病历，按评分标准对住院病历进行合理用药情况、抗菌药物使用情况进行检查，对检查发现的问题进行整理分析，提出整改意见，汇总通报，并督促科室整改落实。
      八、每月对各临床科室的药品比例及抗菌药物占药物消耗比例情况进行分析，对院部会议上提出需进行问题分析的科室进行督导整改。
      九、对各项医疗质量检查中发现的问题进行整理分析，汇总整改意见，按时将医疗质量检查汇总资料上报医疗质量管理委员会审核，并做好通报工作。